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医疗动态

我院首例胫骨横搬糖尿病足保肢手术成功完成

作者:孙甫/骨科   |   发布时间:2019-12-12   |   所属分类:医疗动态   |   点击次数:1316

 近日,我院内分泌科糖尿病足治疗中心与骨科协作,成功完成我院首例胫骨横搬微血管再生糖尿病足保肢手术。71岁的张爷爷患糖尿病20余年,平素血糖控制不佳,近日来出现左足第4趾发黑并呈进行性加重,感觉消失,遂来威尼斯城vnsc登入平台内分泌科糖尿病足治疗中心就诊,诊断为左足糖尿病足。

 骨科孙甫副主任医师会诊后,建议行下肢动脉血管造影。术中见下肢血管多段堵塞,足部血运差,足背动脉血流消失。如果张爷爷再晚来一段时间,很有可能要截肢!


血管造影见胫前、胫后血管多段有中断影

 经内分泌科、骨科等多学科讨论后,决定为患者行左下肢胫骨横搬微血管再生糖尿病足保肢手术

 手术开始,在骨科赵晓光主任指导下,副主任医师孙甫主刀。首先,仔细清理糖尿病足部坏死区域,剪除坏死的肌肉组织、筋膜,以及脓性浸润的骨质部分。接着,进行创面覆盖以VSD负压吸引装置。随后,于胫骨内侧面做弧形约10厘米切口。最后,于胫骨内侧面游离约5*3厘米骨瓣并用外固定架牢固固定。手术很成功,历时2小时05分。术后,张爷爷恢复良好,足部感觉及皮温均有明显恢复。


左足清创VSD负压吸引,胫骨横搬术后



科普环节

 1.糖尿病足,是临床上的多发病、难治之症,由于血管闭塞的缘故,全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿。世界卫生组织(WTO)统计资料显示,糖尿病患者的人群中六个人中即有一个人会患糖尿病足。在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%,糖尿病足致残率高,需行截肢手术者约占5%-10%,占所有非创伤性截肢的50%以上。截肢后三十天内死亡率约有10%-14%,对患者危害极大。

 2.胫骨横向骨搬移微血管再生术,是通过“张力-应力法则(law of tension stress,LTS)”:给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸,刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长,以达到促进糖尿病足创面愈合的作用。这种术式有效减少了糖尿病足的截肢几率,保肢率达到了95%以上。

 3.糖尿病足中心,我院2016年由内分泌科、骨科牵头,联合血管外科、影像科、超声科、药剂科成立糖尿病足中心,针对糖尿病足这个临床常见且危害极大的疾病形成系统化的治疗手段,针对不同糖尿病足分期患者进行药物、局部清创换药、负压吸引、干细胞移植等治疗,在此基础上联合其它相关科室开展介入治疗及胫骨横向骨搬移微血管再生手术,在省内乃至西北五省具有很高的影响力。


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