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医疗技术管理

这种病发病率低,死亡率高……

作者:介入诊疗科张安吉   |   发布时间:2020-09-21   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:349

秋冬季是心血管疾病的多发季,近日威尼斯城vnsc登入平台心血管内科已经抢救了多例主动脉夹层动脉瘤患者,这种被称为人体内“不定时炸弹”的心血管疾病一旦发病,48小时内的平均死亡率超过50%。



方大叔今年56岁,平素血压高,自己并没有重视及规范治疗。那日,他的胸背部突然出现难以忍受的撕裂样疼痛,同时伴随呕吐症状,被紧急送往威尼斯城vnsc登入平台。

经初步检查,判断方大叔为十分凶险的主动脉夹层动脉瘤,此病是心脏内科急症中最凶险、死亡率最高的疾病之一,一旦发生破裂,易出现急性大量出血的情况,最终发生失血性休克或心包填塞而猝死,方大叔被紧急收治入院。



介入诊疗科主任张安吉及团队详细检查,发现方大叔的情况很严重,血管内膜一共有两处破口,分别在:降主动脉和腹腔干动脉上方。

剥离撕脱严重,需要立即手术!可是内膜破口较大,且接近腹腔干动脉开口,如果进行封堵,很容易将腹腔内重要脏器供血的动脉堵住,会造成胃、脾、肝等腹腔内重要脏器的缺血缺氧。

如何精准定位,进行破口处精准封堵,是目前面临的重要难题。
张安吉主任和刘佰学副主任医师经过慎重考虑,详细制订手术方案,拟为方大叔急诊行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。



手术开始。在反复造影,明确破口位置,并精准定位,使用大动脉覆膜支架,成功将内膜破口封堵,同时也保全了腹腔干动脉开口。

术后效果良好,方大叔生命体征平稳。


张安吉主任说,正常的人体动脉血管由三层结构组成:内膜、中膜和外膜。三层结构紧密贴合,共同承载血流通过。动脉夹层是由于血液经内膜撕裂口流入中层,遭受到强有力的血流冲击,逐步剥离、扩层,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口部位,动脉夹层可累及全身各个部门,最为常见的,也是最为凶险的就是主动脉夹层。主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,其发病迅猛、凶险,往往需要急诊手术才能挽救生命。而这种手术又是成人心脏病中手术时间最长、风险最大的手术,成功率低、死亡率高。

张安吉主任提醒,高血压、动脉粥样硬化为主动脉夹层的重要促发因素,如果有高血压且血压控制不理想的患者,要格外警惕主动脉夹层的发生。预防主动脉夹层应从高血压的预防和有效控制血压入手,规律服药,将血压和心率控制在正常范围内。如果突发剧烈胸痛、胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,应立即就诊,切勿错过诊疗时间,造成灾难性后果。

 

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